Курсовая работа по медицинской психологии на тему Роль стресса в развитии заболеваний

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Данные многочисленных исследований показывают, что стресс может влиять на различные аспекты иммунной системы, способствуя предрасположенности к заболеваниям. При этом связь между стрессом и иммунитетом не является однонаправленной. Существуют доказательства того, что иммунные процессы также влияют на устойчивость к стрессу. Эти влияния реализуются сложными взаимодействиями между центральной нервной и иммунной системами и осуществляются посредством нейрональных связей и нейротрансмиттеров, продуцируемых, в том числе, и кишечной микробиотой. Дисбаланс между этими системами способствует формированию патологического поведения.
Исследование причин, порождающих стрессорные реакции в организме человека, вызываемых ими биохимических реакций, и стадий их протекания позволит снизить риск возникновения стресса и его патологического воздействия.
В реальных условиях механистические исследования подтвердили более ранние лабораторные наблюдения связанных со стрессом патофизиологических изменений, лежащих в основе срабатывания триггера, таких как снижение аритмического порога и усиление симпатической активации с соответствующим повышением артериального давления, а также провоспалительные и прокоагулянтные реакции. В некоторых клинических руководствах стресс уже признан целью профилактики для людей с высоким общим риском сердечно-сосудистых заболеваний или с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Объект работы – стресс.
Предмет работы - влияние стресса на организм.
Цель работы – рассмотреть роль стресса в развитии заболеваний.
Задачи работы:
- рассмотреть связь стресса, воспалительных заболеваний и депрессии;
- рассмотреть влияние острого и хронического стресса на иммунную систему;
- проследить связь онкологических заболеваний с развитием стресса у человека;
- рассмотреть влияние стресса на психическое и эмоциональное состояние человека;
- исследовать влияние стресса на психическое здоровье на примере КОГБУЗ кировской областной клинической психиатрической больницы им. академика В.М. Бехтерева.
Многочисленные исследования (Д.Б. Анискин, Г.А. Аминев, Л.И. Ларенцова, Ю.М. Максимовский, М.Г. Пшенникова, М.Н. Пузин, Е.Д. Соколова, Р.А. Хасанов и др.) показывают, как стресс влияет на заболевания.
Методологию работы составили метод сравнения, классификации и анализа теоретических источников.

ГЛАВА 1. БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ СТРЕССОМ

1. 1. Связь стресса, воспалительных
заболеваний и депрессии

В последнее время все актуальнее стали вопросы, касаемые психологического состояния человека. Сейчас люди все больше сталкиваются с такой проблемой как эмоциональное выгорание, которое часто сопровождается неконтролируемым выплескиванием эмоций на различных людей. Каждый человек на протяжении всей своей жизни испытывает стресс. Это является совершенно нормальным явлением, которое может как помочь человеку, так и навредить.
«Стресс – это естественная реакция живого организма на изменения окружающей среды. Он в свою очередь разделяется на аутостресс и дистресс. Первый помогает человеку адаптироваться к изменениям окружающей среды и мобилизовать скрытые имманентные человеческие ресурсы и возможности. Аутостресс не наносит вреда организму так как носит кратковременный характер, помогающий быстро среагировать в критической ситуации. Дистресс в свою очередь является разрушительной формой стресса» [4, С. 29].
Это длительное состояние напряженности и беспокойства, которое испытывает человек при невозможности удовлетворить свою потребность. Длительное или частое пребывании в таком состоянии может стать причиной различных психических заболеваний: неврозов, акцентуаций, депрессий, нервных срывов. Последнее стало для современного человека уже такой обыденностью, что не является причиной обратиться к психотерапевту. Нервный срыв – это защитная реакция человека на внешний и органически присущий стресс. Если объяснять проще, то это – выброс различных скопившихся эмоций, которые уже человек не в силах сдерживать внутри себя.
Симптомы нервного срыва делятся на два типа: физические (головная боль, нарушение сна, бессонница, затруднение дыхания, рвота, перепады температуры, повышенная потливость, усталость, постоянная тревога, снижение и повышение аппетита) и психологические (истерика, приступы гнева или плача, появление фобий, ступор, потеря контроля над собой, странное поведение, самобичевание, частые смены настроения, панические атаки, тревожность, раздражительность).
«Нужно учитывать, что нервный срыв может проходить в острой форме, которой присущи агрессивность поведения, раздражительность и повышенная эмоциональность. И существует скрытая форма, при которой человек уходит в себя и полностью подвергается апатии. Зачастую перерастает в депрессию. Как не странно нервные срывы чаще всего встречаются у людей со слабой психикой» [7, С. 45].
Какие последствия вызывают частые нервные срывы? Они разделяются на физиологические и психологические. Первые появляются из-за повышенной циркуляции крови, что приводит к повышенному кровеносному давлению. Это плохо сказывается не только на сердце, но и на головном мозге, а также зрении. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшается состояние кожи и волос. «Нервные срывы часто перетекают в депрессию – это и является психологическим аспектом. Если не лечить эту болезнь, то она может перерасти в хроническую форму или привести к осложнениям. Основной проблемой такого состояния является то, что человек погружается в себя настолько глубоко, что не замечает возникших проблем и запускает ситуацию, оставляя ее без лечения. Ухудшаются все когнитивные способности человека, страдает волевая сфера. Отрицательные эмоции берут верх над положительными» [3, С. 28].
Данные литературы подтверждают связь между психологическим стрессом, маркерами воспаления и риском заболевания в будущем. Как кратковременный, так и хронический стресс ассоциируются с повышением уровней маркеров воспаления в периферической крови (провоспалительных цитокинов, острофазового С-реактивного белка) и риском возникновения воспалительных заболеваний (рак, астма, ревматоидный артрит и т.д.). Наиболее уязвимыми к формированию хронического системного воспаления и воспалительных заболеваний, особенно при длительном стрессе, являются люди, у которых отмечается высокая продукция медиаторов воспаления в ответ на стрессы в повседневной жизни, тогда как восприимчивость к острым инфекциям у них менее выражена.
С другой стороны, длительный воспалительный процесс может способствовать однонуклеотидному полиморфизму генов цитокинов, также приводящему к повышению экспрессии провоспалительных или снижению экспрессии противовоспалительных цитокинов. Было установлено, что провоспалительные цитокины вызывают не только симптомы болезни, но и депрессивные расстройства у физически больных людей, у которых ранее не было психических расстройств в анамнезе.
Иными словами, провоспалительные цитокины, воздействуя на мозг, вызывают болезненное поведение. Когда активация периферической иммунной системы не ослабевает, например при системных инфекциях, раке или аутоиммунных заболеваниях, последующая иммунная передача сигналов в мозг может привести к обострению болезни и развитию симптомов депрессии у уязвимых лиц.
Таким образом, воспаление является важным биологическим процессом, может увеличить риск серьезных депрессивных эпизодов, и во многом подобно более традиционным психосоциальным факторам. При этом индуцированная воспалением депрессия отличается от основного депрессивного расстройства преобладанием соматических симптомов, таких как снижение аппетита, нарушение сна, усталость, недомогание. При этом хронические воспалительные процессы и инфекционные болезни вызывают неспецифические психологические и поведенческие изменения, которые в совокупности можно назвать «болезнями поведения». Существуют данные о том, что нейроиммунные механизмы также могут быть обусловлены неиммунными психологическими стрессовыми факторами. Кроме того, иммунные и неиммунные стрессовые воздействия, возникающие в перинатальном периоде, имеют долгосрочные эффекты, которые сохраняются во взрослом возрасте и формируют способ реагирования иммунной системы и головного мозга на различные стимулы окружающей среды.

1. 2. Влияние острого и хронического стресса
на иммунную систему

Существуют различия в иммунном ответе при остром и хроническом стрессе. Так, кратковременный или острый стресс, например при инфекции, заживлении ран, вакцинации, усиливает защитные процессы, тогда как хронический стресс, вызывая, согласно теории Ганса Селье, развитие дистресс-синдрома, приводит к подавлению как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, способствуя развитию патологических иммунных реакций.
«Все больше данных, полученных в исследованиях, свидетельствуют о том, что психосоциальные факторы также модулируют функции иммунной системы, в основном через нейроэндокринные и нейрогормональные пути стресса. Как лабораторными, так и клиническими исследованиями установлено, что при острых стрессовых воздействиях повышается уровень циркулирующего кортизола — глюкокортикоидного гормона, который в норме уменьшает интенсивность воспаления, подавляя высвобождение провоспалительных цитокинов» [5. С. 56]. Тем не менее отмечено, что люди, подвергающиеся стрессу в течение длительного периода времени, продуцируют больше провоспалительных цитокинов. Известно, чтобы обеспечить адекватную иммунную защиту против инфекционного агента, провоспалительные цитокины привлекают иммунные клетки в пораженную область, вызывая воспалительную реакцию. В случае повышенной выработки провоспалительных цитокинов, например при инфицировании вирусом, стартуют клинические симптомы заболевания.
Существуют данные о том, что некоторые психические расстройства связаны с дисбиозом кишечника. При этом связь между кишечником и мозгом является двунаправленной. Стресс может привести к дисбиозу кишечника, а дисбиоз, в свою очередь, — к центральным изменениям, влияющим на снижение устойчивости к стрессу.

1. 3. Связь онкологических заболеваний с развитием стресса у человека

Сегодня наблюдается тенденция к росту распространенности онкологических заболеваний среди населения. Каждый год в мире фиксируется 12,7 миллионов новых случаев рака. Для онкопациентов характерен психологический кризис с повышенной тревогой, ощущением безнадежности, одиночества и пессимистической оценкой будущего. По данным литературы, четверть онкологических больных деморализованы, и каждый пятый находится в депрессии. Это объясняется не только лишь ощущением реальной угрозы жизни, но и затяжным характером такой угрозы, длительным и тяжелым, часто оперативным, лечением, токсичным постоперационным периодом.